பொருத்தமான தொடை எலும்பு உள் எலும்பு ஆணியை எவ்வாறு தேர்ந்தெடுப்பது?

பொருத்தமானதை எவ்வாறு தேர்ந்தெடுப்பதுதொடை எலும்பு உள் எலும்பு ஆணி?

பொருத்தமான ஒன்றைத் தேர்ந்தெடுப்பதுfஎமோரல்nAILநோயாளியின் எலும்பு முறிவு வகை, உடற்கூறியல், எலும்பின் தரம், அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் தொழில்நுட்ப விருப்பத்தேர்வுகள் ஆகியவற்றின் விரிவான மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது, இது தனிப்பட்ட முடிவெடுப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. முக்கிய மதிப்பீட்டு அளவுகோல்கள் பின்வருமாறு:

I. முறிவு ஏற்பட்ட இடம் மற்றும் வகையின் அடிப்படையிலான தேர்வு (பயன்பாடுகள்)

தொடை எலும்பின் மேற்பகுதி முறிவுகள் (இன்டர்ட்ரோகான்டெரிக் மற்றும் டிரான்செர்விகல்):
தரநிலைஎலும்பு மஜ்ஜை நகம்(நிலையான PFNA போன்றது): இன்டர்ட்ரோகான்டெரிக் எலும்பு முறிவுகள் (வகை 31-A1, 31-A2 போன்றவை), தலைகீழ் இன்டர்ட்ரோகான்டெரிக் எலும்பு முறிவுகள் (வகை 31-A3), மற்றும் உயர்-நிலை எலும்பு முறிவுகள் (32-A1) ஆகியவற்றிற்குப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நிலையான மாதிரியானது ரீமிங் செய்யப்படாதது மற்றும் நல்ல எலும்புத் தரம் மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் நிலையான எலும்பு முறிவுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஏற்றது.
நீட்டிக்கப்பட்ட இன்ட்ராமெடுல்லரி நெயில் (நீட்டிக்கப்பட்ட PFNA போன்றவை): கீழ் சப்ட்ரோகான்ட்ரிக் எலும்பு முறிவுகள், சிறிய அசெட்டாபுலத்தின் கீழ் முனையைத் தாண்டி 3 செ.மீ.க்கு மேல் எலும்பு முறிவு கோடு நீண்டுள்ள எலும்பு முறிவுகள், ஒரே பக்க அசெட்டாபுலர் எலும்பு முறிவுகள், பல எலும்பு முறிவுகள், நோயியல் எலும்பு முறிவுகள் அல்லது ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோயாளிகளுக்குப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீட்டிக்கப்பட்ட வகைகளுக்கு கேனுலேஷன் தேவைப்படுகிறது, மேலும் இவை சிறந்த முழு நீள நிலைப்படுத்தலையும் சுழற்சி எதிர்ப்பு நிலைத்தன்மையையும் வழங்க முடியும்.
மற்ற வகைகள் (இன்டர்டான் போன்றவை,காமா நகம்இன்டர்டான் (கேபிளுடன் இணைந்த இரட்டை ஆணி) அழுத்தம் தேவைப்படும் கடுமையாக சிதைந்த எலும்பு முறிவுகளுக்குப் பொருத்தமானது; காமா ஆணி ஒப்பீட்டளவில் எளிமையான, நிலையான எலும்பு முறிவுகள் அல்லது சப்டிரோகான்ட்ரிக் எலும்பு முறிவுகளுக்குப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
தொடை எலும்பின் நடுப்பகுதி முறிவுகள்: முன்புறமாகப் பூட்டிக்கொள்ளும் எலும்பு மஜ்ஜை ஆணியே விரும்பத்தக்க தேர்வாகும். எலும்பு மஜ்ஜைக் குழியின் அகலம் மற்றும் முறிவின் சிதைவு அளவைப் பொறுத்து, எலும்பு மஜ்ஜை ஆணியின் பொருத்தமான விட்டமும் நீளமும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும்.
தொடை எலும்பின் கீழ்ப்பகுதி (மேல் கண்டைலார்/இடைகண்டைலார்) முறிவுகள்: விரும்பத்தக்க சிகிச்சை முறை ரிவர்ஸ் லாக்கிங் இன்ட்ராமெடுல்லரி நெயில்கள் ஆகும். இவை மேல் கண்டைலார் சிதைவு முறிவுகள், மூட்டுப் பரப்பை உள்ளடக்கிய இடைகண்டைலார் முறிவுகள், அல்லது தொடை எலும்பின் ட்ரோகாண்டருக்குக் கீழே ஏற்படும் முறிவுகளுக்குப் பொருத்தமானவை.

II. நுழைவுப் புள்ளி மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறையின் அடிப்படையில்

பெருங்கால் முள்ளின் உச்சியில் நுழைவுப் புள்ளி (முன்னோக்கிய அணுகுமுறை): பருமனான நோயாளிகளுக்கும் (ஒப்பீட்டளவில் நேரடியான நுட்பம், குறைந்த அறுவை சிகிச்சை நேரம், குறைவான ஃபுளூரோஸ்கோபி) மற்றும் வழக்கமான பெருங்கால் முள்ளெலும்பு முறிவுகளுக்கும் ஏற்றது. இருப்பினும், வெளித்தள்ளும் தசைகளுக்குக் காயம் ஏற்படாமல் கவனமாக இருக்க வேண்டும்.
பேரிக்காய் வடிவ சைனஸ் துளைப்புப் புள்ளி (முன்னோக்கிய திசை): வழக்கமான இன்டர்ட்ரோகான்டெரிக் எலும்பு முறிவுகளுக்கு ஏற்றது, ஆனால் இதன் அமைவிடம் குறுகலானது. உடல் பருமன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்வது மிகவும் கடினம், மேலும் தொடை எலும்பின் கழுத்து அல்லது தலைப்பகுதியின் இரத்த ஓட்டத்திற்கு சேதம் ஏற்படாமல் கவனமாக இருக்க வேண்டும்.
பின்னோக்கிய துளையிடும் புள்ளி (இடைமுண்டுக் குழி வழியாக): தொடை எலும்பின் கீழ்ப்பகுதி முறிவுகளுக்கு ஏற்றது. பின் சிலுவைத் தசைநாரின் தொடக்கப் பகுதிக்குச் சேதம் ஏற்படாமல் கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

III. டைட்டானியம் தொடை எலும்பு ஆணியின் நீளத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது

குறுகிய ஆணி (170–200 மிமீ): குறுகிய தொடை எலும்பு மஜ்ஜைக் குழாய், ஒப்பீட்டளவில் நிலையான எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் சிதைவடையாத பக்கவாட்டு அண்மைத் தொடை எலும்புப் புறணி ஆகியவற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது அறுவை சிகிச்சை நேரத்தைக் குறைக்கிறது, ஆனால் அகன்ற மஜ்ஜைக் குழாய்களைக் கொண்ட நோயாளிகளில் போதுமான சுழற்சி நிலைத்தன்மை இல்லாததைத் தடுக்க எச்சரிக்கை தேவை.
நடுத்தர நீள ஆணி (235–240 மிமீ): குட்டையான ஆணிகளுக்கு மாற்றாகவோ, அல்லது கீழ் இடைக்கணு எலும்பு முறிவுகளில், தொலைவுப் பூட்டுத் துளைகளைத் தக்கவைக்க வேண்டிய ஆனால் நீண்ட ஆணிகளைப் பயன்படுத்த முடியாத நிலைகளுக்கோ இது பொருத்தமானது.
நீண்ட ஆணி (260–480 மிமீ): அகன்ற தொடை எலும்பு மஜ்ஜைக் குழாய்கள், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், நோயியல் முறிவுகள், அண்மைப் புறப்பரப்புக் குறைபாடுகள், தொலைதூர முறிவுப் பகுதிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கும் அல்லது முழு நீளப் பொருத்துதல் தேவைப்படுபவர்களுக்கும் இது பொருத்தமானது. இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சை நேரமும் இரத்த இழப்பும் ஒப்பீட்டளவில் அதிகரிக்கும்.

IV. புனரமைப்பு நகத்தின் விட்டம் அல்லது தடிமன் அடிப்படையில்

விட்டம் தேர்வு கொள்கை: போதுமான பிடிப்பு விசையை (அழுத்திப் பொருத்தும் நிலைப்படுத்தல்) வழங்குவதற்கும், மருத்துவ சிகிச்சையால் ஏற்படும் முறிவுகளைத் தவிர்ப்பதற்கும், இது நோயாளியின் எலும்பு மஜ்ஜைக் குழியின் மிகக் குறுகிய பகுதிக்கு (அல்லது மதிப்பிடப்பட்ட எலும்பு மஜ்ஜைக் குழிக்கு) ஏற்பப் பொருத்தப்பட வேண்டும்.
விரிவடையாத ஆணி: எலும்பு மஜ்ஜைக் குழியின் விட்டத்தை விட 1 மிமீ சிறிய ஆணியைத் தேர்ந்தெடுக்கவும் (உதாரணமாக, எலும்பு மஜ்ஜைக் குழியின் விட்டம் 10 மிமீ ஆக இருந்தால், 9 மிமீ ஆணியைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்).
விரிவாக்கப்பட்ட ஆணி (உதாரணமாக, விரிவாக்கப்பட்ட கால்வாயின் விட்டம் 11 மிமீ ஆக இருந்தால், 9-10 மிமீ விட்டம் கொண்ட ஆணிகளைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்).
நிலையான வரம்பு: பெரியவர்களுக்குப் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் விட்டம் 9-11 மி.மீ., அதே சமயம் குழந்தைகளுக்கு இது 4-6 மி.மீ. ஆகும்.

V. எலும்பின் நிலை மற்றும் நோயாளியின் நிலையின் அடிப்படையில் தேர்வு

எலும்புப்புரை உள்ள நோயாளிகள்: தடிமனானதைத் தேர்ந்தெடுப்பது அறிவுறுத்தப்படுகிறது.எலும்பியல் நகம் போதுமான பிடிப்பு விசை இல்லாததால் தலை ஆணிகள் கழன்று வருவதையோ அல்லது உள் பொருத்துதல் தோல்வியடைவதையோ தவிர்க்க, (அழுத்திப் பொருத்தும்) அல்லது நீளமானவற்றைப் பயன்படுத்தவும்.
இளம் வயதினர்/ நல்ல எலும்பு நிலை உள்ள நோயாளிகள்: எலும்பு மஜ்ஜைக் குழியின் இரத்த விநியோகத்தைப் பாதுகாக்கவும், எலும்பு மஜ்ஜை விரிவடைவதால் ஏற்படும் வெப்ப இஸ்கிமிக் நெக்ரோசிஸ் அபாயத்தைக் குறைக்கவும், ஒப்பீட்டளவில் மெல்லிய இன்ட்ராமெடுல்லரி நெயில்களைத் தேர்ந்தெடுக்கலாம்.

குறிப்பு: இறுதித் தேர்வுபுனரமைப்பு தொடை எலும்பு நகங்கள்துல்லியமான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய இமேஜிங் (எக்ஸ்-ரே/சிடி) அளவீடுகள், அறுவை சிகிச்சையின் போது காணப்படும் ஃபுளூரோஸ்கோபி நிலைமைகள் மற்றும் இயக்குபவரின் திறமை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் ஒரு விரிவான மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது.